El diario de mi Clinica, de mi vida profesional y deportiva por que me apetece.

viernes, 28 de octubre de 2016

Osteotomía de Short Z. Hallux Abductus Valgus. XVIII Jornadas Andaluzas de Podología

En la bibliografia es posible encontrar multitud de técnicas para la corrección del hallux abductus valgus, pero la más popular es la osteotomía de la cabeza y cuello. La técnica de Short en Z, se trata de una osteotomía que se hace sobre la mitad de la diáfisis, a lo largo del eje longitudinal del metatarsiano. el primer corte comienza cerca de la cabeza del primer metatarsiano y se extiende longitudinalmente unos dos centímetros. Todo va a depender del grado de deformidad que presente el paciente, quiere esto decir que cuanto mayor es el ángulo intermetatarsal, mayor será el primer corte (similar a la osteotomía de scarf). El siguiente corte es perpendicular al primero, pero se angula de dorsomedial a plantarlateral para lograr la flexión plantar. El corte final y más proximal es perpendicular al corte inicial y angulado a 45º plantar y distal. El fragmento capital se traslada a una posición más lateral y se rota para acomodarlo a un PASA elevado. La fijación interna se realiza con dos tornillos de compresión.

Os presento secuencia de una intervención de hallux abductus valgus de grado moderado que realizamos una osteotomía de Short Z, y cirugía minimamente invasiva para los metatarsianos segundo y tercero, así como osteotomías de la falange proximal y media del segundo dedo. 















































El pasado fin de semana fui invitado a las XVIII Jornadas Andaluzas de Podología. Estuve participando en una mesa de expertos sobre cirugia del Hallux Abductus Valgus, cirugía metatarsal, Hallux Rigidus y cirugia del quinto radio. Posteriormente di una conferencia sobre la fisiopatologia y alternativas quirurgicas del Hallux Limitus/Rigidus.
Desde este blog quiero agradecer a los Dres. Gordillo y Barnes por su amable invitación a participar en estas Jornadas.
































Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases
Especialista en Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo
Centro Clínico Quirúrgico Aranjuez
C/ Foso 156   Aranjuez (Madrid)
918915057 y 918915040
doctoroscarizquierdo@gmail.com
www.centroclinicoquirurgico.com

miércoles, 19 de octubre de 2016

VIII PRACTICUM DE CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA DEL PIE Y TOBILLO

Los días 24, 25 y 26 de Noviembre se va celebrar en Valencia en la sala de disección de la Universidad Católica de Valencia, el VIII Practicum de Cirugía Mayor Ambulatoria del Pie y Tobillo, organizado por la Asociación Española de Cirugía Podológica y la Academia Española de Cirugía Podológica.
Se va realizar un repaso de las técnicas más utilizadas en cirugía de los radios centrales, quinto radio, disección del primer radio y liberación lateral secuencial, osteotomías proximales y distales. 
En cuanto al medio pie se realizaran artrodesis de Lapidus, Cotton, Lisfranc. Alargamientos de gastrocnemios, alargamiento del tendón de Aquiles, técnica de imbricación del tibial posterior, exostectomias posteriores del calcaneo (Hadglund). 
En cuanto a la cirugía avanzada realizaremos osteotomías del calcaneo (Dwyer, Koutsogiannis, Evans).
Artrodesis subastragalina, Astrogalo-Escafoidea y Escafo-Cuneana y Triple artrodesis.
También habrá un bloque de técnicas de síntesis y plastias cutáneas en cirugía del pie.

El profesorado que impartirá las practicas sobre cadáver serán:

Dr. Luke Cicchinelli DPM
Dr. Rafael Rayo Rosado DP
Dr. Luis Sanchez Robles DPM
Dr. Antonio Cordoba Fernandez DP
Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases GP
Dra. Verónica Izquierdo Santiago MD Especialista en Cirugía Plástica Reparadora y Estética.
D. Fernando Martinez Merino GP
Dr. Javier Torralba Estellez DP

Un gran acontecimiento que no debes perderte.

INFORMACION DEL CURSO
Telf. 963524889
secretaria@academiaecp.es


domingo, 9 de octubre de 2016

Cirugía reconstructiva. Panmetatarsectomía, Austin Youngswick Keller y cirugía minimamente invasiva

Cuando nos encontramos con pacientes que presentan procesos degenerativos muy graves, no solo en el primer radio, si no también en las articulaciones metatarsofalangicas y en los dedos centrales. Es un gran reto el abordar todas las patologías en una misma intervención para poder dejar un pie funcional y libre de deformidades, donde el paciente pueda realizar una vida normal, sin dolores y puedan ponerse unos zapatos sin problemas.
Hoy os presento un caso de una paciente de 70 años que la realizamos una reconstrucción de un pie que presentaba un hallux abductus valgus severo, con luxación de la segunda y tercera metatarsofalangica de grado cuatro del test de Drawer descrito por Thompson y Hamilton. El problema mas importante era que la cabeza del segundo metatarsiano estaba totalmente destruida e irrecuparable por un proceso degenerativo (artritis reumatoidea). En un principio pensamos en la realización de unas osteotomias de Weil para los metatarsianos centrales, para restablecer la parábola metatarsal, pero al tener esa deformidad en la segunda cabeza y su historial reumático, pensamos en la reconstrucción panmetatarsal. 
Otro de los inconvenientes que nos encontramos al planificar la cirugía, es que al acortar los metatarsianos el primer radio iba a quedar muy largo, así como el primer dedo. Planificamos un Austin triplanar Youngswick (para no solo plantarflexionar el primer radio, si no también acortarlo y correguir el Pasa). Así mismo realizamos un Keller para acortar y solucionar el proceso degenerativo de la primera articulación MTF. Finalmente realizamos cirugía minimamente invasiva para los dedos centrales.
Os presento secuencia de la intervención: 








































Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases
Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo
Centro Clínico Quirúrgico de Aranjuez
C/ Foso 156 Aranjuez (Madrid)
918915057 y 918915040