El diario de mi Clinica, de mi vida profesional y deportiva por que me apetece.

jueves, 25 de junio de 2015

Resección de los Gastrocnemios y Pie Plano Flexible

Muchas de las patologías que a diario nos encontramos en nuestras consultas, son los pies planos flexibles con un acortamiento de los gastrocnemios. Los tratamientos en estos casos son siempre como primera opción, los soportes plantares y los ejercicios de estiramiento del triceps sural, para poder intentar mejorar la patología, en un espacio de tiempo que puede oscilar hasta los 10 o 12 años de edad.
Las indicaciones más importantes a la hora de considerar el tratamiento quirúrgico, es la total ineficacia de todos los tratamientos conservadores para reducir los síntomas del paciente, o evitar la progresión de la deformidad. Clínicamente, estos pacientes presentan retropie valgo incontrolado, pero reducible, antepie varo flexible, caída del arco longitudinal medio y equino posterior. Pasado este tiempo y si el paciente no ha mejorado suficientemente, la recomendación mas resolutiva, es la intervención quirurgica, consistente en la resección de los gastrocnemios y corrección del pie plano flexible, bien con la técnica de Evans o con un Sinus Tarsi Stent, dependiendo si la deformidad es en el plano transverso o en el plano sagital. Hay descritas muchas más técnicas para la corrección de esta patología, pero hoy día son las más utilizadas por los cirujanos podológicos (Doctor Podiatric Medicine) de España y Estados Unidos.
Cuando vemos por primera vez la implantación de un Sinus Tarsi Stent, creemos que es una técnica fácil de realizar, pero nada más lejos de la realidad, ya que se necesita un entrenamiento especifico para seguir los pasos correctos de su implantación. De echo existen en los Estados Unidos y en España, cursos de formación sobre cadáver, para conseguir un adiestramiento correcto de la técnica. 
En otro orden de cosas, decir que he sido invitado a participar como profesor en el Master Universitario de Podología Deportiva de la Universidad Católica de Valencia para hablar de cirugía en las lesiones de los deportistas. 
Os presento secuencia de la intervención.






























Quisiera también agradecer al director del Master de Cirugía Podológica de la Universidad de Sevilla, por su amable invitación a participar como profesor en la próxima edición del Master.
Finalmente quería comentaros que desde hace varias entradas estoy poniendo mi nombre en las fotografías. El motivo de hacerlo, es que me han comentando que las están utilizando sin mi autorización, y sin mencionar a su autor.  
Desgraciadamente hay gente para todo.

viernes, 19 de junio de 2015

Panmetatarsectomia por incisión plantar

Hoy os presento un caso, de una paciente que fue intervenida hace ya unos años de los dos pies. En la actualidad presenta una deformidad severa con luxaciones metatarsofalangicas, y una deformación digital como podeis apreciar en la primera fotografia. 
La paciente refiere dolor intenso en la zona metatarsal, con imposibilidad de calzarse correctamente, por la deformidad digital que presenta. Como todos sabeis, hay varias técnicas descritas para la realización de una panmetatarsectomia; via dorsal, plantar en abanico y la técnica que estamos realizando en nuestro centro desde hace ya muchos años, con unos resultados muy buenos.
Quiero dar las gracias a mi querido amigo Jose Teatino por mandarme a la paciente para solucionar su problema severo en sus dos pies. Hace ya varios meses que la intervine de un pie, y hace pocas semanas del otro. 
Os presento secuencia de la segunda intervención, y comentaros que en los dedos realizamos cirugia minimamente invasiva. En la actualidad evoluciona muy bien, pendiente de alta.










  












jueves, 11 de junio de 2015

Austin modificado dorsiflexor y cirugía minimamente invasiva

Os presento un caso de una paciente de 35 años que ha sido intervenida en su hospital de referencia siete veces en un plazo de pocos años. Había sido intervenida de Hallux Abductus Valgus y cirugía metatarsal. En la actualidad presentaba una Iatrogenia del HAV con un dolor muy importante debajo de la primera cabeza metatarsal. Metatarsalgia del tercer metatarsiano con un heloma IPK y dolor invalidante con sobrecarga del quinto metatarsiano. La paciente solo podía andar con zapatillas muy blandas debido a su patología. Los dedos centrales se encontraban en garra semirrigida. 
Planificamos una cirugía consistente en dorsiflexionar el 1º, 4º y 5º metatarsianos para equilibrar las cargas y crear una parábola lo mas armónica posible.
Cada día más estoy utilizando técnicas quirurgicas combinadas (Abierta y MIS) por los buenos resultados que estamos obteniendo. Creo que no debemos cerrar las puertas a técnicas que si están bien realizadas y con una buena preparación, dan unos resultados muy satisfactorios.
Os presento secuencia de la intervención.









































Hoy estamos de celebración hemos conseguido las 10.000 entradas en solo seis meses. Muchas gracias  a todos los que han confiado en mi proyecto. Estoy a vuestra disposición para cualquier duda que podais tener.
Muchas gracias