El diario de mi Clinica, de mi vida profesional y deportiva por que me apetece.

viernes, 18 de marzo de 2016

Hallux Abductus Valgus y segundo dedo largo

Cuando se presenta un paciente con una deformidad de hallux abductus valgus con el segundo dedo un poco mas largo que el primero, debemos planificar un tratamiento quirurgico para poder acortar el segundo dedo. El motivo por el cual debemos hacer el acortamiento, es porque al realizar la cirugía del primer dedo (Reverdin Isham más Akin) el primer dedo se va a acortar varios milímetros, debido a los cortes u osteotomías que realizamos. Por lo tanto el segundo dedo se nos va a quedar mucho más largo, y luego el paciente nos va a indicar que el segundo dedo le duele, e incluso puede tener la tendencia a un dedo en garra o martillo. En estas situaciones debemos anticiparnos y recomendar a los pacientes, la necesidad de realizar el acortamiento, para evitar problemas a corto y medio plazo. 
En cuanto a las técnicas que podemos realizar para conseguir el acortamiento de dedo, pueden ser por cirugía abierta o por cirugía minimamente invasiva. Según mi criterio, si el acortamiento necesario es menor de 16 milímetros lo realizo por cirugía minimamente invasiva, pero si es superior, lo realizo por cirugía abierta.
Hoy os presento un caso de hallux abductus valgus con segundo dedo largo < 16 mm, que la realizamos un Reverdin Isham modificado + Akin, y un acortamiento del segundo y tercer dedo por cirugía minimamente invasiva.
































Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases
Unidad de Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo
Centro Clínico Quirúrgico de Aranjuez
C/ Foso 156
www.centroclinicoquirurgico.com
doctoroscarizquierdo@gmail.com

domingo, 6 de marzo de 2016

Osteotomía de Scarf + condilectomía base falange proximal + Akin + alargamiento del extensor largo propio del primer dedo

La osteotomía de Scarf es una de las técnicas mas utilizadas en este momento para los Hallux Abductus Valgus de grado moderado alto a severo o agudo grave, especialmente cuando el ángulo intermetatarsal esta entre los 12º a 28º (la longitud del corte horizontal debe ampliarse a medida que el ángulo IM aumenta).
La técnica correcta necesita de una curva de apredizaje amplia ya que si no realizamos las osteotomía correctamente, los resultados van a ser poco satisfactorios.Tambien nos puede permitir plantar-flexionar el primer radio, asi como dorsi-flexionarlo, dependiendo de la dirección de la osteotomia, la elongación en casos de primer metatarsiano corto, el acortamiento en casos del primer metatarsiano largo o de deformidad severa o grave, asi como la rotación axial (supinacion) en casos de pronación del primer metatarsiano. La clave para realizar las osteotomía de Scarf es la inclinación de la primera osteotomía (horizontal) si no la realizamos correctamente no vamos a conseguir el efecto deseado.
Os pongo secuencia de la intervención:








Desplazamiento de la osteotomía hacia lateral

Fijación con tornillo de compresión
Alargamiento del extensor largo 
Condilectomia falange proximal
 Akin falange proximal










Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases
Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo
Centro Clínico Quirúrgico Aranjuez
C/ Foso 156
918915057 y 918915040
www.centroclinicoquirurgico.com
doctoroscarizquierdo@gmail.com