El diario de mi Clinica, de mi vida profesional y deportiva por que me apetece.

miércoles, 21 de julio de 2021

MASTER OFICIAL EN CIRUGÍA DEL PIE. CIRUGÍA DE LA ZONA POSTERIOR DEL PIE. ALARGAMIENTO TENDINOSO

MASTER OFICIAL EN CIRUGÍA DEL PIE 
UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO DE MURCIA (UCAM) 

Abiertas las inscripciones 

https://www.ucam.edu/estudios/postgrados/cirugia-pie-podologos

La característica más importante de este Máster Oficial es que va a ser impartido por profesores (Podiatras, Traumatólogos y Podólogos) de una gran calidad docente a nivel nacional e internacional en cirugía abierta, cirugía mínimamente invasiva y cirugía ecoguiada. Las practicas clínicas y quirúrgicas se van a realizar en hospitales y clínicas concertados en todo el territorio nacional, donde podréis participar activamente en las programaciones quirúrgicas de cada centro asociado. Cada alumno/a va a tener a su disposición tres piezas anatómicas frescas (cadáver) para la realización de todas las practicas quirúrgicas que se van a ir realizando durante el desarrollo de los módulos que componen el Máster Oficial en Cirugía del Pie. Ha sido un gran logro para la UCAM en colaboración con la Asociación Española de Cirugía Podológica.


ACORTAMIENTO DE LOS GASTROCNEMIOS
Esta patología es una entidad frecuente que afecta del 10 al 15% de la población, suele ser bilateral con la excepción de los deportistas, donde se pueden encontrar a menudo casos unilaterales especialmente en hombres.
En muchos casos el diagnóstico del acortamiento de los gastrocnemios no se hace correctamente, y es debido a que se suele dar importancia a los equinismos graves, sin tener en cuenta que un acortamiento moderado, solo debido a la brevedad de los gastrocnemios puede resultar en consecuencia importantes alteraciones, por lo tanto debemos incluir dentro de nuestras exploraciones prequirúrgicas, la valoración de estos acortamientos.
Cuando nos encontramos en la exploración un acortamiento, debemos pensar que puede ser el origen de una lumbalgia, trastornos a nivel de los miembros inferiores no solo calambres y tensión de la pantorrilla, pero también inestabilidad de los miembros inferiores. En ocasiones podemos observar fasciopatias y entesopatías, así como metatarsalgias y hallux valgus.
El acortamiento de los gastrocnemios es causa directa o agrava todos estos trastornos y creemos que el conjunto de los signos clínicos puede ser agrupado bajo el nombre de "síndrome de los gastrocnemios cortos".
Os presento un caso de acortamiento de los gastrocnemios, con exostosis de Haglund y exostosis posterior del calcáneo.
Le realizamos un alargamiento de gastrocnemios con la técnica de Strayer, exostectomia de Haglund y de la exostosis posterior del calcaneo.
























Prof. Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases
Unidad de Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo
Centro Clínico Quirúrgico Aranjuez
918915057 - 918915040
centro@centroclinicoquirurgico.com
C/ Foso 156
Aranjuez (Madrid)

martes, 15 de diciembre de 2020

CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE UN PIE PLANO ADQUIRIDO













Prof. Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases
Unidad de Cirugía Avanzada de Pie y Tobillo
Centro Clínico Quirúrgico Aranjuez
918915057 - 918915040
C/ Foso 156
28300 Aranjuez (Madrid)
doctoroscarizquierdo@gmail.com
www.centroclinicoquirurgico.com





 







miércoles, 14 de octubre de 2020

CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DEL TÚNEL TARSAL Y APLICACIÓN DE GRASA AUTÓLOGA (LIPOFILLING)

 










Figura 1

Cuando nos encontramos con pacientes que han sido intervenidos en varias ocasiones y que no han  tenido el resultado debido, e incluso, le han producido mayores complicaciones en la zona intervenido al producirse cicatrices retráctiles, que afectan a todo el sistema vasculonervioso de la zona (Fig.1). En estas situaciones debemos ser cautelosos y estudiar profundamente los pasos a seguir antes de tomar una decisión quirúrgica.

Comentar que la patología primaria fue una fascitis y le realizaron dos fasciotomias por cirugía abierta.

Después de las dos primeras intervenciones le realizaron una primera Resonancia Magnética RM, presentando una atrofia del musculo abductor del 5º dedo, mononeuropatia periférica de la primera rama del nervio plantar lateral (baxter) con carácter desmielinizante y con componente axonal asociado del nervio plantar lateral. Posteriormente le realizaron cirugía descompresiva del nervio tibial (neurolisis) y se le asoció tratamiento de radiofrecuencia para el nervio de Baxter, sin encontrar mejoría de su sintomatología.

En una segunda RM se apreciaba que la cicatriz esta en intima relación con la rama nerviosa del calcaneo inferior y paquete vasculonervioso plantar lateral principalmente. Apreciándose que el nervio medial queda un poco adyacente, y observándose que la fascia plantar no mostraba cambios inflamatorios. Llegando a la conclusión, que la cicatriz habia pasado a ser retráctil, mas fibrosa y por su ubicación compromete principalmente a los nervios inferior, plantar lateral y también al medial. (Fig.2).















Figura 2


Os pongo secuencia de la intervención reconstructiva de descompresión del paquete vasculonervioso del canal tarsal y exéresis de toda la zona fibrosada con infiltración de grasa autóloga para mejorar los tejidos fibrosados existente en la zona.

Intervención realizada en colaboración con la Unidad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética del Centro Clínico Quirúrgico de Aranjuez


































Porta Pedis







 











Infiltración de grasa autóloga (Lipofilling)




Prof. Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases

Unidad de Cirugía Avanzada de Pie y Tobillo

Centro Clínico Quirúrgico de Aranjuez

C/Foso 156  28300 Aranjuez (Madrid)

918915057 - 918915040

doctoroscarizquierdo@gmail.com

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En Murcia:

CLINIMUR

C/ Greco nº 2

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