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miércoles, 30 de septiembre de 2020

CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE ANTEPIE

Cuando nos encontramos con deformidades yatrogénicas debidas a cirugías que el resultado no ha sido bueno, bien por una deficiente planificación prequirúrgica, o por una mala aplicación de la técnica quirúrgica, debemos de estudiar correctamente el caso para poder conseguir un buen posicionamiento de las estructuras implicadas y resolver su patología de una forma definitiva.

Cuando observamos la primera radiografía que os muestro (Foto 1) podemos observar que la planificación primaria fue realizar un Lapidus (artrodesis metatarsocuneana) con fijación de tres tornillos canulados de compresión tipo Herbert. Lo que podemos observar es que al realizar las osteotomias de las caras articulares de la base del metatarsiano y la cara articular distal de la primera cuña, no fue realizada correctamente, ya que no consiguieron corregir el ángulo intermetatarsal (que es la parte mas importante de la cirugía).  

Para planificar esta cirugía reconstructiva pensamos en dos alternativas:

1º Opción.- Retirar los tornillos y realizar una nueva artrodesis de Lapidus, donde posicionáramos correctamente el metatarsiano y la primera cuña, corrigiendo el angulo intermetatarsal y un Akin.

2º Opción.- Retirar los tornillos y realizar una osteotomía de Juvara para corregir el ángulo intermetatarsal y un Akin.

Elegimos la segunda opción.

Os pongo las radiografías prequirúrgicas (Fotos 1 y 2) y la postquirúrgica a las 6 semanas (Foto 3)
















Foto 1 Prequirúrgica













Foto 2  Prequirúrgica














Foto 3 Postquirúrgica a los 6 semanas




Prof. Dr. Joaquín Oscar Izquierdo Cases

Unidad de Cirugía Avanzada de Pie y Tobillo

Centro Clínico Quirúrgico de Aranjuez

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