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martes, 14 de abril de 2015

Neuroma de Morton o síndrome doloroso agudo del segundo espacio intermetatarsiano de Serre, Ablación total uña primer dedo



Paciente de 68 años con dolor a la compresión intercapitometatarsal entre el segundo y el tercer espacio. Maniobra de Mulder positiva.
En fechas recientes, ha tomado protagonismo en foros especializados el denominado por Serre como “síndrome doloroso agudo del segundo espacio intermetatarsiano”. Clásicamente se ha definido como una reacción inflamatoria local, caracterizándose por la aparición de un proceso reactivo fibroblástico perineural y endoneural en los filetes nerviosos que discurren por el segundo espacio intermetatarsal (segundo nervio digital plantar). En el caso que presentamos, los hallazgos de la exploración prequirurgica no fueron coincidentes con la descripción clásica del cuadro ya que habíamos diagnosticado previamente con la exploración clínica y ecografía un neuroma de Morton.
La paciente también presentaba una uña en teja provenzal con una compresión muy importante del lecho ungueal. Se le informo de la posibilidad de un tratamiento con ortonixia para intentar abrir la compresión, y se decidió por el tratamiento quirúrgico con ablación total.
También presentaba una hallux valgus grado moderado que fue intervenido en el mismo acto quirúrgico.
Secuencia de la intervención:   


























 Secuencia de la intervención del Neuroma de Morton