Despues del estudio que os he presentado en las dos entradas anteriores sobre los diferentes modelos de protesis más utilizados, pongo una serie completa de una intervención de una protesis total ToeFit-Plus. Esta serie ya la he presentado en una ocasión con motivo de un congreso nacional. Tambien la presente en la comunidad de Google+, pero las retire porque alguna persona copio y utilizo las fotografias sin mi permiso.
Yo rogaria que a las personas que esten interesados en utilizarlas para presentaciones o conferencias, solicitaran mi autorización y dijeran el origen de las mismas.
El paciente que os presento es de Valladolid y tiene un Hallux Rigidus grado III de la clasificación Regnauld con exostosis dorsal, medial y lateral en la articulación y cabeza metatarsal. Presenta contractura del flexor largo del primer dedo. Perdida grave del espacio articular. Hipertrofia metatarsal, falange y sesamoideos. Puente osteofítico en la articulación metatarsosesamoidea y la articulación está fusionada.
Radiogradia preoperatoria
Podeis observar la exostosis dorsal, medial y lateral
Comenzamos a eliminar las exostosis con la sagital
Primer corte en la falange proximal de aproximadamente
4 mm en dirección perpendicular al suelo.
Realizamos el agujero guia distal.
Guia distal ya terminada intramedular
Realizamos otro agujero guia en la cabeza metatarsal
con un corte de 8 a 10 mm, y hacemos el agujero guia.
Agujero guia ya terminado del primer metatarsiano.
Colocamos los simuladores y debemos tener en cuenta las
siguientes consideraciones: que debe de haber un espacio
entre las osteotomias de 17 a 19 mm y una vez colocados los
simuladores al estirar el primer dedo hacia distal, debe de haber
un espacio de 5 mm.
A partir de este momento comenzamos a poner el implante
definitivo. Primero el componente distal intramedular.
Componente proximal intramedular.
Implantación terminada de los dos componentes.
Impactamos el polietileno de alta densidad en la falange
proximal.
Impactamos el componente proximal de cromo cobalto.
Intervención terminada y fijaros que al estirar el dedo
queda un espacio de unos 5 mm, de vital importancia
para que la funcionalidad sea correcta.
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