Hallux Límitus/Rigidus, una patología muy frecuente

Últimamente estoy viendo muchos pacientes con alteraciones importantes en la primera articulacion metatarsofalangica del primer dedo. Procesos degenerativos ocasionados por hipermovilidad del primer radio que producen incongruencia el la primera articulacion en el momento del despegue, supinación y sobrecarga metatarsal. Comienzan con un hallux límitus funcional, terminando con un Limitus/Rigidus al cabo del tiempo. Como ya hemos comentado en otras ocasiones, el objetivo de la intervención debe de ser plantarflexionar la cabeza del primer metatarsiano y remodelar la articulacion, retirando todo el sobrecrecimiento óseo.
Estas imagenes son propiedad del Centro Clínico Quirúrgico de Aranjuez

Podéis observar que al forzar la dorsiflexión no hay un movimiento adecuado

Realizamos la incisión dorso medial (sutura de un vaso)

Capsulotomia en L

Una consideración importante es que cuando realicemos la disección de la cápsula, debemos ser muy meticulosos para evitar lesionarla.

Liberación de los sésamoideos, porque siempre en esta patología hay adherencias de los sésamoideos  sobre la cabeza metatarsal.

Preparamos la cabeza metatarsal para la osteotomia.

Austin con doble corte de la zona dorsal para poder plantarflexionar la cabeza metatarsal.

Retiramos el hueso sobrante.

Observar como al plantarflexionar la primera cabeza metatarsal podemos Dorsiflexionar el primer dedo.

En algunas ocasiones cuando es necesario realinear el primer dedo hacemos una osteotomia de AKIN.