CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DEL PIE

Hoy os presento un caso de una paciente que fue intervenida en dos ocasiones en un hospital publico por una patología primaria de un hallux límitus. En la primera ocasión la realizaron una artrodesis de la primera articulación metatarsofalangica y la fijaron con dos tornillos de compresión tipo Herbert. El problema que tuvo la paciente en el postquirurgico, es que el posicionamiento de la articulación no fue el adecuado, produciendo en la marcha una supinación acentuada. Al año de la primera intervención, la realizaron una segunda artrodesis con fijación de dos tornillos de compresión de proximal plantar medial a distal lateral dorsal y otro de distal medial plantar a lateral dorsal proximal, con tan mala suerte que se rompió uno de los tornillo produciéndose una pseudoartrosis con dolor e impotencia funcional. 

Cuando vimos a la paciente, la explicamos las alternativas quirúrgicas que podíamos realizar y descartamos la reconversión de la artrodesis con un implante total de la primera articulación metatarsofalangica, debido a que estuvimos valorando la posibilidad de utilizar hueso autólogo para su reconstrucción. Finalmente realizamos una nueva artrodesis de la articulación con fijación de una placa de bajo perfil. Lo importante de estas técnicas es el posicionamiento del primer dedo en una ligera dorsiflexión para poder realizar la marcha sin demasiada supinación y también es fundamental, el seguimiento postquirúrgico del paciente, para evitar rotura de la osteosintesis y posterior fracaso del procedimiento.

Os pongo secuencia de la intervención.

Prof  Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases

Unidad de Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo

Centro Clínico Quirúrgico de Aranjuez

www.centroclinicoquirurgico.com

918915057 y 918915040

Aranjuez (Madrid)