Hoy os presento un caso muy interesante de una paciente con un hallux abductus valgus de grado "severo" o agudo grave, con un segundo dedo totalmente supraducto del primero y con una subluxación de la segunda articulación metatarsofalangica (test de Drawer positivo) (test de Lachman positivo). El ángulo intermetatarsal de 19º con alteración del PASA y DASA, y con falta de movilidad del primer radio en el plano transverso.
Cuando nos enfrentamos a una deformidad de estas características, y nos planteamos que técnica seria la mas adecuada para nuestra paciente, os obvio que nos surgen algunas dudas. Podemos plantearnos una osteotomía de base y otra distal, o realizar un Scarf.
La pregunta que realizo a este foro (por que se que este blog lo siguen muchos compañeros cirujanos del pie y tobillo) ¿que longitud de brazo de la osteotomía tengo que realizar? ¿que relación hay entre el ángulo intermetatarsal y la longitud de la osteotomía? ¿que longitud de brazo tengo que realizar para corregir un ángulo de 18º, 20º, 21º 22º, etc.
Bueno yo tengo mi propia teoría, pero me gustaría que se abriera un pequeño debate para poder consensuar criterios que nos puedan ilustrar técnicamente.
Os presento secuencia de la intervención:
DESPUES ANTES
Dr. Joaquín Oscar Izquierdo Cases
Centro Clínico Quirurgico Aranjuez
918915057 y 918915040
www.centroclinicoquirurgico.com
doctoroscarizquierdo@gmail.com
Usaría la palabra de grado severo en este caso, que no agudo grave.
ResponderEliminarLo contrario de agudo es crónico.
Lo contrario de leve es severo.
Muy buena cirugía, enhorabuena.
Estimado compañero, según el diccionario de antónimos:
ResponderEliminarLo contrario de agudo: romo, obtuso, chato, torpe, simple, soso, patoso, leve, débil, grave.
Lo contrario de leve: pesado, grave, maligno.
Creo que la clasificación de agudo grave, como la de severo son apropiadas para definir la deformidad en su grado máximo.
Muchas gracias.