Una de las indicaciones a tener en cuenta antes de pensar en un tratamiento quirúrgico del pie plano valgo flexible con un implante subastragalino es cuando hemos intentado todos los tratamiento ortopodológicos, y no nos han dado un resultado satisfactorio. Para evitar la progresión de esta patología, debemos considerar seriamente las alternativas quirúrgicas que están en nuestras manos para solucionar este problema.
Clínicamente presentan la zona posterior del pie en valgo incontrolado, pero reductible. La zona anterior del pie se encuentra en varo flexible con caída del arco longitudinal medio y equino posterior.
Las alternativas quirurgicas que tenemos a nuestro alcance para esta patología, son varias y variadas: técnica de Evans, Miller, Artrorrisis, etc.
Cuando nos decidimos a realizar una artrorrisis, debemos de tener la certeza de que la deformidad es en el plano transverso, y nunca realizarla, cuando la deformidad es en el plano sagital.
Os presento secuencia de la intervención.
Dentro de la clasificación de los procedimientos quirúrgicos que preservan la primera articulación metatarsofalangica, ante una patología muy habitual, como es la hipermovilidad del primer radio, y el hallux limitus funcional que pueden producir con el tiempo un hallux limitus/rigidus. Las alternativas quirúrgicas que tenemos a nuestro alcance en los grados I-II-II de la clasificación de Coughlin y Shurnass son:
Si el metatarsiano es corto y poco elevado, no más de 5,2 mm, podemos realizar un Geen Waterman.
Si el metatarsiano es largo y poco elevado, no más de 5,2 mm, podemos realizar un Austin Youngswik.
Pero si el metatarsiano es largo y elevado hasta 9 o 10 mm, podemos realizar un Weil Barouk.
Os presento secuencia de un Austin Youngswik.
Si el metatarsiano es corto y poco elevado, no más de 5,2 mm, podemos realizar un Geen Waterman.
Si el metatarsiano es largo y poco elevado, no más de 5,2 mm, podemos realizar un Austin Youngswik.
Pero si el metatarsiano es largo y elevado hasta 9 o 10 mm, podemos realizar un Weil Barouk.
Os presento secuencia de un Austin Youngswik.
Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases
Cirugía del Pie y Tobillo
Centro Clínico Quirúrgico de Aranjuez (Madrid)
C/ Foso 156
28300 Aranjuez Madrid
Telf. 918915057 y 918915040
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