La teoría del espolón calcáneo como causa del dolor ha sido y
sigue siendo cuestionada. En la fascitis plantar los espolones pueden o no
estar presentes y pueden o no ser la patología primaria en el dolor de talón.
Debemos de tenerlos en consideración ya que en un número significativo de casos
pueden ser los responsables del dolor por atrapamiento del nervio del abductor
del 5º dedo.
(Tanz) afirmaba que el espolón calcáneo aparecía en la zona de
inserción de los flexores cortos de los dedos y no en el origen de la fascia
plantar. Estos autores demostraron que hasta un 15% de los sujetos asintomáticos
adultos presentaban espolones subcalcaneos, mientras únicamente el 50% de los
adultos con dolor en el talón presentaban espolón radiográfico.
(Shmokler y cols) revisaron 1000 pacientes de forma aleatoria mediante
estudios radiográficos detectando una incidencia de un 13,2% de espolones
calcáneos, siendo sintomáticos únicamente el 39% (5,2% de la muestra). Con
estos datos concluyeron que la presencia de un espolón calcáneo no justifica la
existencia de dolor calcáneo.
Según mi criterio Si es conveniente retirar el espolón
calcáneo aun que sepamos que no es necesario, pero el paciente se quedará mucho
mas satisfecho.
En un reciente estudio de Lemont que recogió 50 muestras de
fascia de sujetos intervenidos por dolor en el talón, detectó en 16 casos,
datos de fragmentación de las fibras y degeneración mixoide. Concluyo diciendo
que hay datos que sugieren signos degenerativos en la aponeurosis, pero hay
poca evidencia de inflamación, y lo considera una entesopatia de inserción.
Y fue este autor el que acuñó el término de (FASCIOSIS) como
más apropiado para describir esta patología (degeneración mixoide, microroturas
en la fascia, necrosis del colágeno e hiperplasia angiofibroblastica).
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