Artroplastia desrotadora del 5º dedo y eliminación de una exostosis interfalángica del primer dedo por cirugía mínimamente invasiva.

Esta semana pasada ha sido muy intensa de cirugías, juanetes, dedos en garra, exostosis, uñas. La verdad es que el mes ha ido de maravilla.

En esta entrada os pongo una intervención de una paciente con dolor muy intenso en un quinto dedo en garra con clinodactilia, infraducto del cuarto y exostosis en la cabeza de la falange proximal. También presentaba exostosis en la interfalangica de primer dedo del  otro pie, que la estaba doliendo mucho. La realizamos en el quinto dedo una artroplastia desrotadora con acortamiento del dedo y una osteotripsia de la exostosis de la interfalangica del primer dedo.

Os pongo la secuencia de las dos intervenciones.

Incisión eliptica de lateral a medial distal para favorecer 

la desrotación.

Realizamos la apertura de la articulación interfalangica

proximal.

Liberamos los ligamentos colaterales.

Liberamos la cabeza de la falange en su zona plantar

Realizamos el corte de la cabeza de la falange con una 

cizalla ósea

En este momento procedemos a desrotar el dedo

para corregir la clinodactilia y comenzamos a suturar

el extensor.

Sutura terminada, suelo utilizar una continua de 4/0

Nylon

En el pie derecho presentaba una exostosis zona medial

de la interfalangica con un heloma muy doloroso.

comenzamos con una incisión distal a la exostosis.

Con un elevador pequeño liberamos la exostosis y
con la fresa vamos eliminando el hueso.

Una vez terminado la eliminacion de la exostosis
ponemos uno o dos puntos de sutura.

Los puristas de la cirugia MIS seguro que me diran
porque realizo la incisión un poco mas grande, y
efectivamente tienen razon, se puede hacer mas pequeña
para conseguir el mismo resultado. (mea culpa)

Al presionar la zona donde estaba la exostosis tenemos que

apreciar que ha desaparecido totalmente.

Espero vuestros comentarios para que este blog sirva de

debate y podamos aprender de todos. Cualquier duda

o comentario que querais realizar, estoy a vuestra disposición.