El diario de mi Clinica, de mi vida profesional y deportiva por que me apetece.

lunes, 12 de octubre de 2015

46 Congreso Nacional de Albacete, Neuroma de Morton

Este pasado fin de semana he estado participando en el 46 Congreso Nacional celebrado en la ciudad de Albacete. En primer lugar dar las gracias al comité científico y a la organizacion por su amable invitación a participar en la mesa redonda sobre el hallux limitus/rigidus, donde di una conferencia sobre la etiopatogenia y alternativas quirurgicas de esta deformidad tan conocida y a su vez tan desconocida. Como novedades al tratamiento quirurgico de esta deformidad, en el apartado de los procedimientos que preservan la articulación en los grados (II-III y IV de Coughlin y Shurnass) presente el estudio realizado por nuestro compañero de Orlando, el Dr. Luis Sanchez sobre la matriz regeneradora de Graft Jacket, que es un aloinjerto integrado por componentes biológicos del substrato de la capa de la dermis cutánea. Es aloinjerto se aplica en la cabeza metatarsal donde previamente hemos realizado la osteotomía correspondiente, para corregir la deformidad del HL/HR. Según los resultados de este estudio se consigue una buena funcionalidad tanto fisiológica como reconstructiva.
Desde este foro quiero dar mi mas sincera enhorabuena al comité organizador del Colegio de Castilla la Mancha y al comité científico por su trabajo y esfuerzo en la organización de este evento, en especial a su decano D. Francisco Lopez Barcenilla. 

















Los componentes de la mesa redonda del abordaje quirurgico del hallux limitus/rigidus.
De derecha a izquierda los Doctores Luis Duran, Francisco Muñoz, Bernat Cabestany, Bernardino Basas, Antonio Zalacain, Joaquín Oscar Izquierdo y David Cid.








































Durante mi conferencia

















Quería poner esta fotografía con mi estimado amigo y compañero D. Pedro Nogales Gomez, de Marbella, como representante de toda la nueva generación de especialistas que con un paso firme están consiguiendo que nuestra profesión, siga evolucionando para conseguir el grado de excelencia con nos exigen tanto nuestros pacientes, como la sociedad en general, un claro ejemplo de como se deben realizar las cosas con ganas y entusiasmo.

Hoy os pongo secuencia de una intervención de un neuroma de Morton.



















(Test de Sullivan positivo) recordar que la mejor exploración clínica es realizar el test de Mulder y el de pinzamiento al mismo tiempo, de esta forma podemos estar seguros que estamos ante un neuroma de Morton. Posteriormente lo podemos comprobar con una ecografia.



































Correspondencia


Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases


C/ Foso 156   28300 Aranjuez (Madrid)

www.centroclinicoquirurgico.com


doctoroscarizquierdo@gmail.com


918915057 y 918915040

lunes, 28 de septiembre de 2015

Iatrogenia de un hemiimplante, Congreso Nacional de Albacete, Curso de Cirugia Avanzada del Pie y Tobillo

Ya se acercan las fechas del próximo Congreso Nacional, que este año se va a realizar en la ciudad de Albacete. El programa es muy atractivo, ya que compagina conferencias, con sesiones clínicas y talleres. 
Quiero dar las gracias al comité organizador y científico, por la amable invitación a participar en la mesa redonda sobre el abordaje quirúrgico del hallux limitus/rigidus, mi conferencia sera sobre la etiopatogenia del HL/HR, alternativas quirúrgicas.
Hoy os presento un caso de una Iatrogenia de un hemiimplante que pusimos hace ya cinco años, el motivo de retirarlo, ha sido como consecuencia de producirse un hallux rigidus y un sobrecrecimiento óseo en la interfase. Esta paciente la intervinieron en la seguridad social en un hospital de Toledo hace diez años, la realizaron un Keller cuando tenia 63 años. Como alternativa quirúrgica para solucionar este problema, la hemos realizado una interposición capsular.
Os pongo secuencia de la intervención:





























Ya esta todo preparado para la realización del Curso de Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo que se celebrará los días 7 y 8 del próximo mes de noviembre. Es un acontecimiento único, donde vamos a realizar técnicas muy avanzadas sobre cadáver, y con un profesorado extraordinario, como el Dr. Thomas Chang de California, Dr. Luis Sanchez de Orlando, el Dr. Luke Cicchinelli del Podiatric Institut de Atlanta, y los Dres. Goez. de New York. 
Para hacer la inscripción  centro@centroclinicoquirurgico.com
o a los teléfonos: 918915057 o 918915040.


Correspondencia


Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases


C/ Foso 156   28300 Aranjuez (Madrid)

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jueves, 17 de septiembre de 2015

Fascitis/Fasciosis y Espolón Calcaneo. Novedades en el Curso de Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo (7 y 8 de noviembre)

La teoría del espolón calcáneo como causa del dolor ha sido y sigue siendo cuestionada. En la fascitis plantar los espolones pueden o no estar presentes y pueden o no ser la patología primaria en el dolor de talón. Debemos de tenerlos en consideración ya que en un número significativo de casos pueden ser los responsables del dolor por atrapamiento del nervio del abductor del 5º dedo.
(Tanz) afirmaba que el espolón calcáneo aparecía en la zona de inserción de los flexores cortos de los dedos y no en el origen de la fascia plantar. Estos autores demostraron que hasta un 15% de los sujetos asintomáticos adultos presentaban espolones subcalcaneos, mientras únicamente el 50% de los adultos con dolor en el talón presentaban espolón radiográfico.
(Shmokler y cols) revisaron 1000 pacientes de forma aleatoria mediante estudios radiográficos detectando una incidencia de un 13,2% de espolones calcáneos, siendo sintomáticos únicamente el 39% (5,2% de la muestra). Con estos datos concluyeron que la presencia de un espolón calcáneo no justifica la existencia de dolor calcáneo.
Según mi criterio Si es conveniente retirar el espolón calcáneo aun que sepamos que no es necesario, pero el paciente se quedará mucho mas satisfecho.
En un reciente estudio de Lemont que recogió 50 muestras de fascia de sujetos intervenidos por dolor en el talón, detectó en 16 casos, datos de fragmentación de las fibras y degeneración mixoide. Concluyo diciendo que hay datos que sugieren signos degenerativos en la aponeurosis, pero hay poca evidencia de inflamación, y lo considera una entesopatia de inserción.
Y fue este autor el que acuñó el término de (FASCIOSIS) como más apropiado para describir esta patología (degeneración mixoide, microroturas en la fascia, necrosis del colágeno e hiperplasia angiofibroblastica).
Dentro de las muchas alternativas de tratamiento conservador y quirúrgico, os presento una de las técnicas estrella para esta patología, como es la cirugía minimamente invasiva, con un 95% de buenos resultados.
Os presento secuencia de la intervención:





























En cuanto al Curso de Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo del 7 y 8 del próximo mes de noviembre, comentaros que la empresa SRYKER va a colaborar con nosotros proporcionando todo el equipamiento quirurgico para las practicas. También comentar que la empresa HERBITAS nos va a proporcionar un fluoroscopio y una equipo Naomi. 
Si pensáis realizar este curso, hacer cuanto antes la inscripción, ya que quedan pocas plazas.



Correspondencia


Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases


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