El diario de mi Clinica, de mi vida profesional y deportiva por que me apetece.

sábado, 5 de febrero de 2022

LIBERACIÓN DEL NERVIO DE BAXTER Y TUNELIZACIÓN DEL TIBIAL POSTERIOR

Liberación del nervio de Baxter

Una de las técnicas más complejas en la cirugía del pie es la liberación del nervio de Baxter, ya que nos encontramos con una serie de estructuras que debemos de ir diseccionando hasta poder llegar a realizar la liberación. La complejidad es debida al cuidado que se debe de tener en la disección para no lesionar el paquete vascular y nervioso de la zona.
Yo siempre explico a mis alumnos que es como un sándwich de varias capas donde según vamos incidiendo nos vamos encontrando con las siguientes estructuras:
* Retináculo de los flexores
* Aponeurosis superficial del abductor del primer dedo
* Musculo abductor del primer dedo
* Fascia profunda del abductor del primer dedo
* Porta pedis
* Paquete vascular y nervioso

Tunelización del tibial posterior 

Debido a la variabilidad de la morfología de la corredera del tibial posterior, en algunas ocasiones nos podemos encontrar que dicha corredera no tiene la profundidad adecuada para evitar la luxación o subluxación del tibial posterior. En los casos que no presenta dicha profundidad, es necesario realizar una tunelización para poder reencauzar el tibial posterior y así evitar las luxaciones repetitivas y perdida de funcionalidad.
Hay varias técnicas para conseguir nuestros objetivos, la primera de ellas, es levantar el periostio y remodelar la corredera con un fresado, y otra es realizar un brocado paralelo a la corredera y posteriormente hundir el periostio para conseguir dicha tunelización.

Os pongo secuencia de las dos intervenciones:


































Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases
Unidad de Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo
Centro Clínico Quirúrgico Aranjuez (MADRID)
918915057 - 918915040
doctoroscarizquierdo@gmail.com

miércoles, 21 de julio de 2021

MASTER OFICIAL EN CIRUGÍA DEL PIE. CIRUGÍA DE LA ZONA POSTERIOR DEL PIE. ALARGAMIENTO TENDINOSO

MASTER OFICIAL EN CIRUGÍA DEL PIE 
UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO DE MURCIA (UCAM) 

Abiertas las inscripciones 

https://www.ucam.edu/estudios/postgrados/cirugia-pie-podologos

La característica más importante de este Máster Oficial es que va a ser impartido por profesores (Podiatras, Traumatólogos y Podólogos) de una gran calidad docente a nivel nacional e internacional en cirugía abierta, cirugía mínimamente invasiva y cirugía ecoguiada. Las practicas clínicas y quirúrgicas se van a realizar en hospitales y clínicas concertados en todo el territorio nacional, donde podréis participar activamente en las programaciones quirúrgicas de cada centro asociado. Cada alumno/a va a tener a su disposición tres piezas anatómicas frescas (cadáver) para la realización de todas las practicas quirúrgicas que se van a ir realizando durante el desarrollo de los módulos que componen el Máster Oficial en Cirugía del Pie. Ha sido un gran logro para la UCAM en colaboración con la Asociación Española de Cirugía Podológica.


ACORTAMIENTO DE LOS GASTROCNEMIOS
Esta patología es una entidad frecuente que afecta del 10 al 15% de la población, suele ser bilateral con la excepción de los deportistas, donde se pueden encontrar a menudo casos unilaterales especialmente en hombres.
En muchos casos el diagnóstico del acortamiento de los gastrocnemios no se hace correctamente, y es debido a que se suele dar importancia a los equinismos graves, sin tener en cuenta que un acortamiento moderado, solo debido a la brevedad de los gastrocnemios puede resultar en consecuencia importantes alteraciones, por lo tanto debemos incluir dentro de nuestras exploraciones prequirúrgicas, la valoración de estos acortamientos.
Cuando nos encontramos en la exploración un acortamiento, debemos pensar que puede ser el origen de una lumbalgia, trastornos a nivel de los miembros inferiores no solo calambres y tensión de la pantorrilla, pero también inestabilidad de los miembros inferiores. En ocasiones podemos observar fasciopatias y entesopatías, así como metatarsalgias y hallux valgus.
El acortamiento de los gastrocnemios es causa directa o agrava todos estos trastornos y creemos que el conjunto de los signos clínicos puede ser agrupado bajo el nombre de "síndrome de los gastrocnemios cortos".
Os presento un caso de acortamiento de los gastrocnemios, con exostosis de Haglund y exostosis posterior del calcáneo.
Le realizamos un alargamiento de gastrocnemios con la técnica de Strayer, exostectomia de Haglund y de la exostosis posterior del calcaneo.
























Prof. Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases
Unidad de Cirugía Avanzada del Pie y Tobillo
Centro Clínico Quirúrgico Aranjuez
918915057 - 918915040
centro@centroclinicoquirurgico.com
C/ Foso 156
Aranjuez (Madrid)

martes, 15 de diciembre de 2020

CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE UN PIE PLANO ADQUIRIDO













Prof. Dr. Joaquín Óscar Izquierdo Cases
Unidad de Cirugía Avanzada de Pie y Tobillo
Centro Clínico Quirúrgico Aranjuez
918915057 - 918915040
C/ Foso 156
28300 Aranjuez (Madrid)
doctoroscarizquierdo@gmail.com
www.centroclinicoquirurgico.com